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알기 쉽게 설명한 건강보험청구실무이론(제3판)
  • 저자송혜숙 외 공저
  • 발행일2020년
  • 정가33,000 원
  • 판형/판수/면수A4/ 3판/ 374 Pages
  • 도서코드1644564919
  • ISBN978-89-7386-769-1 93510
  • 출판사고문사

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  • 건강보험제도의 안정적인 정착과 발전으로 많은 의료기관에서는

    보험청구심사의 중요성 및 인력의 전문화가 요구되고 있다.

    이에 본 교재는 우리나라 건강보험제도 수가 및 청구방법 등을 알기 쉽게 정리하여

    의료기관의 청구심사 실무자와 학생들에게 도움이 되고자 하고 있다.


    • PART 01 국민건강보험제도의 이해 / 1
      제1절 국민건강보험제도 2
      제2절 국민건강보험 요양급여의 담당 및 절차 12
      제3절 요양기관 13
      제4절 보험급여 16
      제5절 국민건강보험 급여의 제한 및 정지 22
      제6절 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 27


      PART 02 진료수가와 본인일부부담제 / 35
      제1절 진료수가 36
      제2절 본인일부부담제 38


      PART 03 요양급여 비용 청구심사 / 103
      ✪ 제1부 행위 급여 일반원칙 104
      제1절 일반기준 104
      제2절 요양기관 종별가산율 108
      제3절 차등수가 116
      제4절 예외규정 120


      ✪ 제2부 행위 급여 목록⋅산정지침 121
      제1절 기본진료료 121
      제2절 검사료 155
      제3절 영상진단료 및 방사선 치료료 164
      제4절 투약 및 조제료 177
      제5절 주사료 180
      제6절 마취료 184
      제7절 이학요법료 188
      제8절 정신요법료 193
      제9절 처치 및 수술료 등 195
      제10절 입원환자 식대 214


      PART 04 청구 프로세스 및 제반관리 / 219
      제1절 요양급여 비용 전산청구 프로세스 220
      제2절 요양급여비용의 심사⋅지급업무처리 기준 222
      제3절 청구심사 관련 제반업무 274
      제4절 요양급여의 적용기준 및 방법 282
      제5절 의약분업 제도(2000. 7. 1. 시행) 287
      제6절 약제 및 치료재료의 구입 금액에 대한 산정기준 291
      제7절 질병군별 포괄수가제 293
      제8절 신포괄수가제 307
      제9절 DRG 청구 프로그램 312
      제10절 의약분업제도 319
      제11절 헌혈증 청구방법 323


      PART 05 의료급여 / 333
      제1절 의료급여 334


      PART 06 요양급여비용 명세서 작성방법 및 실습 / 345
      제1절 요양급여비용명세서 작성방법 346
      제2절 외래 요양급여비용명세서 작성 및 실습 350
      제3절 입원 요양급여비용명세서 작성 및 실습 357


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